慢性腎臓病の治療 「血液透析」「腹膜透析」の透析療法と腎移植
慢性肾脏病的治疗“血液透析”“腹膜透析”的透析疗法和肾移植
慢性腎臓病の治療方法
慢性肾脏病的治疗方法
慢性腎臓病が進行すると、腎臓の働きを代替するために、透析療法か腎移植が必要となります。透析療法には、血液透析と腹膜透析があります。
慢性肾脏病发展的话，为了代替肾脏的作用，需要透析疗法或者肾移植。透析治疗包括血液透析和腹膜透析。
血液透析・腹膜透析・腎移植の3つのうち、現在は大多数が血液透析を選択しています。しかし、いずれも治療水準は非常に高く、安心して受けられます。医師の説明を十分聞いて生活環境・年齢・価値観などを考えて、最良の選択をしてください。
在血液透析，腹膜透析和肾移植这三个方面，现在大多数选择血液透析。但治疗水平都非常高，可以放心接受。请充分听取医生的说明，考虑生活环境、年龄、价值观等，做出最好的选择。
透析療法とは
透析疗法是什么
慢性腎臓病が進行すると、腎臓は体内の老廃物や余分な塩分・水分を十分に取り除くことができなくなります。老廃物が体にたまるため「尿毒症」というさまざまな症状が現れてきます。
随着慢性肾脏病的发展，肾脏无法充分清除体内的废物和多余的盐分水分。由于废物堆积在身体里，就会出现“尿毒症”这样各种各样的症状。
透析療法とは、腎臓の働きの代わりをして老廃物や余分な塩分・水分を排出する治療法です。
所谓透析疗法，是代替肾脏的活动，排出废物和多余的盐分·水分的治疗方法。
透析が必要になるのは、腎臓の機能がかなり失われてからです。腎臓の働きを示す数値にGFR（糸球体ろ過量）があります。腎臓の働きが正常の何パーセント程度かを示す数値で、60未満が続いた場合に慢性腎臓病と診断されます。
要等到肾脏功能丧失了很多之后，才需要透析。显示肾脏功能的数值有GFR（肾小球过滤量）。是表示肾脏的活动正常的百分之几的数值，持续不到60的情况被诊断为慢性肾脏病。
このGFRが10未満になると、尿毒症の症状、生活面の支障などにも配慮して透析の開始を考慮します。GFRが30を切るようになったら、医療機関で透析療法に関する説明を受け、準備を始めておくようにしましょう。
当这个GFR小于10的时候，考虑尿毒症的症状，生活方面的障碍等考虑透析的开始。当GFR降到30以下时，请在医疗机构听取有关透析疗法的说明，并开始准备。
透析治療を受ける人の大半は「血液透析」を選択しています。血液を体の外に送り出し、透析器という機械で老廃物や余分な塩分・水分を除去したあと、血液を体の中に戻す方法です。医療機関に週3回ほど通い、1回に4〜5時間かけて透析を行います。
大部分接受透析治疗的人选择了“血液透析”。这是一种将血液送出身体，通过透析器去除废物和多余的盐分、水分后，再将血液返回身体的方法。每周去医疗机构3次左右，每次需要4~5个小时进行透析。
腹膜は胃・腸・肝臓などの表面と腹壁の内側を覆っているひとつづきの膜です。この腹膜を使って血液を浄化するのが「腹膜透析」です。医療機関ではなく自宅などでできます。
腹膜是覆盖胃、肠、肝脏等的表面和腹壁内侧的一个连续的膜。使用这种腹膜净化血液，就是“腹膜透析”。不是在医疗机构，而是在家里。
腹膜透析は血液透析に比べて、次のような長所があります。
腹膜透析与血液透析相比，有以下优点。
一方、腹膜透析では交換時の感染による腹膜炎や、長期化すると腹膜の硬化症に注意する必要があります。また腹膜の機能はしだいに低下するため、多くの場合、5年から10年で血液透析に移行しなければなりません。
另一方面，腹膜透析要注意更换时感染引起的腹膜炎，时间长了要注意腹膜的硬化症。而且腹膜的功能会逐渐下降，所以很多情况下，5年到10年就要过渡到血液透析。
腹膜透析は、腹腔に埋め込んだカテーテルを通して透析液を腹腔内に入れ、日常生活を過ごし、数時間後に老廃物がたまった透析液を体外に出すという方法で行います。
腹膜透析的方法是通过植入腹腔的导管将透析液放入常生活，数小时后将积聚了废物的透析液排出体外。
透析液の交換には30分程度かかります。これを1日3回〜5回繰り返します。交換の作業は自宅や外出先に清潔な場所を確保して行います。透析液の交換を睡眠中に1回だけ自動的に行う方法もあります。
更换透析液需要30分钟左右。每天重复这样做3到5次。在家中或外出时确保有一个干净的地方进行更换。还有一种方法，在睡眠中只自动更换一次透析液。
１.カテーテルを使って透析液を腹膜に囲まれた腹腔に注入する
1.使用导管将透析液注入腹膜包围的腹腔
２.透析液が腹腔にたまった状態で生活する
2.在透析液堆积于腹腔的状态下生活
３.血液中の老廃物や余分な塩分・水分が、腹膜に広がっている細い血管を介して透析液の中へ数時間かけてしみ出していく
3.血液中的废物和多余的盐分、水分，经过几个小时扩细小血管渗入透析液中
４.老廃物などを含んだ透析液をカテーテルで排出する
4.通过导管排出含有废物等的透析液
５.新しい透析液を注入する
5.注入新的透析液
腎移植とは
什么是肾移植
「腎移植」には、親族などから提供してもらう生体腎移植と、死亡した方から提供してもらう方法があります。腎移植を行えば健康な人とほぼ変わらない生活が期待できます。移植後に免疫抑制剤をのみ続けなければなりませんが、腎移植を受けた場合、生存率は高くなっています。
“肾移植”有由亲属等提供的活体肾移植和由死亡者提供的方法。如果进行肾移植的话，可以期待和健康的人差不多一样的生活。移植使用免疫抑制剂，但肾移植的存活率更高。
2014年に日本で腎移植を受けた人は年間で1598人、海外に比べ非常に少ないのが現状です。
2014年日本一年接受肾移植的人有1598人，现状是与国外相比非常少。
高齢の患者さんでは重大な合併症がある場合が多くなります。そのため「透析治療を行うことによるリスクが高く、治療に耐えられない」「患者さん自身が透析治療を希望しない」などの理由から透析治療を行わないケースや中止するケースもあります。
高龄患者有重大并发症的情况比较多。因此也有以“进行透析治疗的风险高，不能耐受治疗”、“患者自己不希望进行透析治疗”等理由止透析治疗的案例。
2022年5月に発表された全国調査の結果では、2019年の1年間で、透析治療の開始を見合わせたケースが917例、透析治療を終了したケースが492例あったと報告されました。
在2022年5月公布的全国调查结果中，报告显示，2019年一年中，暂缓开始透析治疗的案例有917例，结束透析治疗的案例有492例。
透析治療を行わないでいると「尿毒症」が起こり、吐き気や呼吸困難などのつらい症状が現れます。そして最終的には命に関わります。そこで、透析治療を行わない、あるいは中止した場合に、症状を軽減したり、心理的な苦痛をやわらげることを目的として提唱されているのが、「保存的腎臓療法」です。
如果不进行透析治疗就会引起“尿毒症”，出现恶心和呼吸困难等痛苦的症状。并最终关乎生命。因此，在不进行透的情况下，以减轻症状、减轻心理上的痛苦为目的而被提倡的是“保守性肾疗法”。
国内では2022年5月に「高齢腎不全患者のための保存的腎臓療法」が発表され、高齢者の腎不全で、透析を行わない、あるいは中止するときに必要な手順や、その後の治療のあり方が示されました。
日本国内于2022年5月发布了“老年肾功能衰竭患者保守肾疗法”，提出了老年人肾功能衰竭，不进行或停止透析时所需的程序，以及后续的治疗方式。
透析治療を行わずに保存的腎臓療法を選択するのは、患者さんにとっても医師にとっても簡単なことではありません。そのため、治療法や治療の目的について患者さんがしっかりと理解したうえで、自分にとって何が大切かという価値観に基づき、患者さんと医師が共に考え、話し合って治療を決めていく「共同意思決定」をすることが極めて重要です。
选择保守肾疗法而不进行透析治疗，无论对患者还是医生来说，都不是一件容易的事。因此，在患者切实理解治疗方策”是极其重要的。
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